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  • 发表于:2019/9/11 10:07:32
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缴了个糊涂费:其实很多农民没搞清楚什么是新农合!
2010年,中国新农合参保人数达到8.35亿,参合率达到95%!
虽然新农合农民缴了很多年,大体理解是个看病能够报销且对个人有利的保险,但对于新农合的细节,很多人其实并不清楚。
新型农村合作医疗简称“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,资金筹集采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式。
这里面有四个关键词:农民自愿参加、资金三方共出、大病统筹保障为主、医疗互助共济制度。
2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,拉开了新农合在全国推广的序幕。
2011年数据显示,中国新农合参合率达到97%。
2014年2月7日,国务院常务会议决定合并新型农村社会养老保险(简称新农保)和城镇居民社会养老保险(简称城居保),建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。所以,现在农民常说的新农合,对应的其实是媒体口中的城乡居民基本养老保险制度。
二、2019年最新缴费标准:新农合再涨30每人需缴250元!
2019年4月26日,国家医疗保障局、财政部发布“关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知”,其中明确提到:2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元;个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。
很多农民感觉每人每年缴纳250元,是笔不小的开支。因为在很多地方,新农合征收过程中是以户口本为单位进行征收的,户口本上的所有家庭成员必须缴纳新农合,实际上这也造成了部分人员的重复缴费,比如很多农村虽然户口在村里,但是在城市里工作并缴纳职工医疗保险,再缴纳新农合就是重复缴费。
由于新农合是多方出资,2007年政府人均补助40元,到2019年增至520元,实际上,农民要交的250元还是在财政补贴了每人520元后再缴纳的。这里面,政府出了大头,农民只缴了一小部分。
但是即使是这样,农民还是感到了不小的压力:一个四口之家光在新农合上的缴费就达到了1000元。如果农民只靠务农收入,这的确压力不小。在个别的确,甚至出现了部分农民弃保断交的现象。
在精准扶贫过程中,国家为了减轻农村一些特殊家庭的经济负担,在新农合这方面还是做的很人性化的,像低保户、五保户、重度残疾、70岁以上的老人,这些都是可以少交或者是不交的
三、农民表示不解:为何缴费年年涨,但没感觉到保障有变化?
虽然缴费每年有增加,主流媒体也在宣传新农合的种种好处:保障疾病种类增加、报销门槛降低,可以异地报销等等。
比如新农合的报销比例:
一级医院:起付线300元,报销比例为65%,补偿费用不分阶段
县二级医院、市二级医院:起付线400元,6000元以下报销65%6000元以上报销80%
县三级医院:起付线600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%
市三级医院:起付线800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%
市外医院:起付线1500元,20000以下报销45%,20000以上报销70%。
注:农村低保户、五保户、残疾人、特别贫困户等报销比例最高可达85%。
但是还是有很多农民反馈:保费增加但感觉保障内容变化不大,自己用新农合看病报销,跟不用新农合自己出钱,最后花钱差不多。
比如在一些乡镇医院或者村里的诊所,看病时医生先问用不用新农合,用的话可能就给患者开一些贵的药,可有可无的尽量都给开。而不用新农合的话,开的药就会便宜,住院时间也可能会短一点。还有农民发现,自己在门诊用新农合拿的药,报销之后的价格,跟在外面自费拿的药价格差不多。甚至有农民直言,自己缴了年但是一年都没生病也没有拿药,感觉自己的钱白扔了。
不可否认,农民反馈的这些问题在个别的确确实存在,这些问题有些是制度设计需要优化的问题(比如应该全国普及异地报销)、有些则不是制度不完善而是执行走样的问题(比如医生根据结算方式区别对待的现象)、还有些是个人医院的个别行为(比如报销范围内的药品提价),这些都导致了农民对新农合的不解和疑惑。
但是不管怎么说,保险是一种消费,不能用投资回报的想法去衡量。保险这种消费,是保障个人如果发生小概率的高风险事件,不至于因病致贫或灭顶之灾,实际上是一种风险分担机制。
在这种社会机制设计中,总有部分患重病的人是占了没有患病的人的便宜的,问题是,谁也没法确定自己未来是属于哪
一类人!

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